甲亢治疗后还会复发吗?

        甲亢甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于各种原因使甲状腺功能亢进，使其合成、分泌过多的甲状腺激素释放入血循环中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要病因由Graves病。

　　甲亢治疗

　　目前，尚不能对Graves病引起的甲亢进行病因治疗。

　　目前公认的三种治疗甲亢的方法：内科药物治疗，即抗甲状腺药物治疗(Antithyroid drugs，ATD)，131-碘和手术治疗。(注意：对于网上流传的AMI腺体微创再建疗法，请千万要擦亮眼睛啊!!!)

　　三种方案各有优缺点，都可以作为治疗甲亢的首选;治疗甲亢没有 好统一方案，适合自己的方案才是 好的。

　　对于大多数甲亢病友，选择合适的方案都能达到很好的效果，甚至甲亢能治好。

　　其实，大家 关心的问题，可能是甲亢治疗后会复发吗?

　　1、ATD治疗

　　其作用机制是①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2~3周，恢复基础代谢率需1~2个月; ②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3; ③降低血循环中甲状腺刺激性微创球蛋白。

　　ATD治疗在欧洲、日本和我国是作为首选药物。以下情况适合选择ATD：病情轻，甲状腺轻、中度肿大，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者，术前准备或手术后复发不宜用131-碘治疗者，作为放射性131-碘治疗前后的辅助治疗。

　　甲亢患者抗体TRAb与抗甲状腺药物治疗的关系密不可分，TRAb 逐步下降，药物治疗有效;TRAb 转阴，药物治疗可停止;TRAb 转异常升高，疾病复发可能性很大。

　　单纯 ATD 治疗的治好率仅有50%左右，复发率高达 50%～60%，75%在停药后三个月内复发。复发后可以选择131-碘或手术治疗。

　　2、131-碘治疗：

　　其目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素释放。

　　131-碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，以及131-碘释放β射线对甲状腺组织产生生物学效应，从而破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素释放。

　　其适应症：对ATD过敏或出现其他不良反应; ATD疗效差或多次复发;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并心脏病等。在Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，摄碘率增高者可以进行131-碘治疗。

　　131-碘治疗格雷夫斯甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达95%以上。治疗后复发率为1% ~4%，无效率约2% ～ 4%。

　　3、手术治疗：

　　手术也是有效和 治疗甲亢的手段，其目的是切除功能亢进的甲状腺组织，通常采用甲状腺次全切除术，两侧各留下2-3克甲状腺组织。

　　其适应症：甲状腺肿大明显，有压迫症状;中、重度甲亢，长期药物无效，或停药复发，或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿;合并甲状腺结节，怀疑恶变者;ATD治疗无效或过敏的妊娠者，手术需要在妊娠4-6各有施行者。

　　手术治疗的复发率为8%左右。当然，甲状腺全切，复发率则为0。

　　总结

　　不论哪一种方法都是可以治疗甲亢的，都有各自的适应症和优缺点。选择合适的方案，适合自己的就是 好的。当然，甲亢治好后都有复发的概率，除非没有功能的甲状腺组织了。

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