哪个医院治甲亢突眼好?突眼不一定是由甲亢引起的,还有其他原因:如Cushing综合征,肥胖病,眼肌假瘤,眼眶炎症,球后占位,海绵窦动静脉瘘,等等。因此,当甲亢合并突眼时,要明确突眼是否是甲亢引起的。
成都西部甲状腺医院程肃敏医生指出,治疗甲亢突眼需要充两个方面考虑:什么时候需要使用激素?疗程多少?
1、轻度:无论活动与否,都不是糖皮质激素应用的适应症。建议局部治疗,控制危险因素,当严重影响生活质量时,活动性患者可予以免疫抑制治疗,而非活动性患者可以进行手术治疗。 控制好甲状腺功能;戒烟;保持眼部卫生,可局部使用眼药水;避免强光;好好休息,夜间睡眠时可带眼罩,床头抬高以降低眼压。
2、中重度:有使用糖皮质激素的指征,但活动性突眼时效果更佳,获益更大。但目前国内外关于甲状腺相关眼病的治疗,并没有一个大家都公认的冲击治疗方案。 目前国内主要有两个主要的治疗方案:
① 首周,500mg甲强龙隔天冲击连用三次,停用两个星期后观察,如果症状明显好转,就继续用这种方案,如果没有明显改善,说明甲强龙无效
②使用糖皮质激素后症状会得到改善,其中约10%~者可能复发。 若激素治疗无效,或者复发,或者突眼明显但是无活动性,可考虑在疾病稳定期做框减压手术,或眼眶放疗术。
3、极重度:无论活动性与否,需立即处理
对于甲状腺相关视神经病变建议每周连续3日或隔日极高剂量静脉糖皮质激素治疗(每次500mg-1000mg甲基泼尼松龙),2周内反应不佳及时行眶减压术,如反映良好建议继续周脉冲治疗。
如果超过三年四年的眼病,没有活动期则不需要激素处理,只能选择外科手术干预。 如果经过严格的CAS评分,仍处于活动期,此时应根据眼病的严重程度选择是否处理。具体方案上面已详述。 因此,病史长短与眼病的活动性以及严重程度并不是完全的一致性。但一般来说,眼部半年之内的肯定是活动期,半年之后还是不是就需要判断。
甲亢突眼的应当在发现症状时及时的治疗,在早期治疗可以通过控制住甲亢病情缓解突眼,而随着甲亢突眼的严重,就需要甲状腺和眼部分开治疗了,这对甲亢患者的身心健康是巨大的伤害。同时治疗时间和经济压力会增大许多,一定要患者及时重视。