甲亢(甲状腺功能亢进症)是一种常见的内分泌疾病，治疗方法包括口服抗甲状腺药物、手术治疗和放射性碘131治疗。其中，碘131治疗因其高效、便捷和复发率低的优点，被广泛应用于临床。然而，许多患者担心这种治疗会导致终身性甲状腺功能减退(甲减)。本文将对此进行详细科普。
碘131治疗甲亢的原理
碘131治疗甲亢的原理是利用甲状腺细胞对碘元素的高度选择性摄取能力。通过口服放射性碘131元素，这些碘元素会富集在甲状腺细胞中。随后，碘131在甲状腺内衰变并释放出β射线，这些射线会破坏部分甲状腺细胞，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗甲亢的目的。
碘131治疗与甲减的关系
尽管碘131治疗甲亢效果显著，但其最常见的副作用是甲状腺功能减退。这是因为碘131破坏了一部分甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌减少。甲减可能发生在碘131治疗后的不同时期，分为早期甲减和晚期甲减。
1.早期甲减：通常发生在碘131治疗后三个月左右，可能与治疗剂量相关。剂量越大，一次性治愈的可能性越高，但甲减的风险也越大。
2.晚期甲减：在长期随访中，部分患者可能会发生晚期甲减。晚期甲减的发生可能与治疗剂量无关，而是与甲亢患者本身的病理过程(如桥本甲状腺炎)有关。
甲减的不可逆性与治疗
碘131治疗甲亢导致的甲减通常是永久性的，这意味着患者的甲状腺功能可能不再恢复。然而，甲减并不可怕，通过口服甲状腺激素(如左甲状腺素钠片)进行替代治疗，可以满足机体对甲状腺激素的需求，使患者维持正常的生理功能。
替代治疗需要从小剂量开始，逐渐增加到能够完全替代的剂量。一旦治疗达标，患者可以每6-12个月复查一次甲状腺功能，以调整药物剂量。大多数患者需要终身服药，但只要药物剂量合适，甲减患者的生活质量可以与正常人无异。
注意事项与预防
1.药物剂量控制：碘131治疗时，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量，以减少甲减的发生。患者应遵医嘱，不要自行增减剂量。
2.定期复查：碘131治疗后，患者应定期复查甲状腺功能，以便及时发现并处理甲减。
3.生活调整：甲减患者应注意饮食调整，避免高碘食物(如海带、紫菜等)，保持良好的生活习惯和心情，有助于控制病情。
4.避孕：接受碘131治疗的患者，女性应在治疗后至少一年内避免怀孕，男性应在治疗后至少半年内注意避孕措施。
总结
碘131治疗甲亢虽然可能导致终身性甲状腺功能减退，但通过甲状腺激素替代治疗，患者仍然可以维持正常的生理功能和生活质量。因此，患者无需过度担心碘131治疗的副作用，而应积极配合医生的治疗建议，定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
甲状腺主诊医生
