甲状腺产生调节身体代谢率、心脏和消化功能、肌肉控制、大脑发育和骨骼维持的激素。当甲状腺变得过于活跃并产生过多的甲状腺激素时,甲亢就会发生。这会导致疲劳、出汗和体重减轻。
是什么导致甲亢?
甲亢的原因有很多,包括:
自身免疫性甲状腺疾病或格雷夫斯疾病-甲亢常见的原因(占所有病例的80%)。这对女性的影响比男性更常见,因为它产生了攻击甲状腺的特殊蛋白质(称为抗体)。抗体使甲状腺误认为需要更多的甲状腺激素,导致甲亢。
毒性甲状腺结节或结节-甲亢的第二个常见原因(15%)。一个或多个甲状腺结节(肿块)独立于甲状腺的其余部分,产生过多的甲状腺激素。
甲状腺炎症或甲状腺炎-甲亢的罕见原因(1-2%)通常是由病毒性疾病引起的。病毒性疾病会导致炎症和甲状腺组织损伤,导致储存的甲状腺激素释放。颈部可能会触摸甲状腺,但这通常在没有特殊治疗的情况下得到解决。甲状腺通常恢复正常功能;然而,在少数患者中,甲状腺可能不活跃(甲减)。
用于治疗其他疾病的药物会导致甲亢。常见的是胺碘酮,一种用于控制心律失常的药物。
甲亢的其他一些极其罕见的原因,如垂体良性肿瘤——会产生过量的促甲状腺激素。
如何治疗甲亢?
三种治疗方法:甲亢:
药物治疗——称为卡比马唑或丙基硫氧嘧啶的药物以片剂的形式给药。这些治疗方法几乎总是控制甲状腺的选择。给这些药物有两种主要方法:
阻断和更换-高剂量药物完全停止甲状腺工作,结合甲状腺激素的替代剂量。这种治疗在怀孕期间是不安全的。
滴定计划-给予足够的药物来抑制甲状腺,并将身体的天然甲状腺激素水平保持在正常范围内。
放射性碘治疗——这通常以胶囊的形式进行,可以作为门诊患者进行,无需住院。胶囊的内容被吸收并集中在甲状腺中,导致腺体逐渐受损。碘不会影响身体的任何其他部位。这是一种相对安全的治疗方法。约90%的患者对单剂量有反应,但可能需要第二剂量,很少需要第三剂量。
手术切除全部或部分甲状腺(甲状腺切除术);这将作为住院病人进行。
甲亢治疗有副作用吗?
片剂-很少抑制白细胞的产生,使个体更容易感染。如果患者在接受此治疗时出现喉咙痛、口腔溃疡或高温,应立即就医(简单的血液检查足以诊断此并发症)。停止使用药片,直到你知道血液测试的结果。虽然很少见,但如果诊断延迟,这种并发症可能是致命的。确认患有白细胞抑制的个体被送往医院,静脉注射抗生素,直到白细胞计数恢复。
放射性碘-这可能导致长期性甲减(甲状腺功能减退),需要终身更换甲状腺激素。放射性碘治疗后,应采取特殊预防措施,如在三周内限制与儿童和孕妇的接触,以避免暴露在辐射中。这种形式的治疗不应用于孕妇。放射性碘治疗有恶化甲状腺眼病的风险,因此不给予中度至重度眼病患者。
手术-手术和麻醉有一般风险,应由外科医生或麻醉师进行审查。其他罕见的副作用包括对颈部甲状腺附近喉返神经的损伤,如果损伤(声音嘶哑),可能会影响或改变患者的声音。甲状旁腺附着在甲状腺上,在手术过程中可能会暂时或长期受伤,导致甲状旁腺功能下降。这将要求患者终身服用钙和维生素D补充剂。然而,在某些情况下,其中一个可以保留在体内,恢复正常的甲状旁腺功能。
甲亢的长期影响是什么?
甲亢的长期影响取决于所使用的治疗方案。服用卡比马唑片的患者可能需要终生每天服用卡比马唑片。应定期进行血液检查,以监测甲状腺激素水平,并相应调整卡比马唑的剂量。大多数患者可以找到合适的药物治疗方案,并继续过充实和积极的生活。
如果不治疗,除了感觉不好和不适外,患者还会面临心功能障碍或衰竭的风险,因为心率加快和新陈代谢升高。这种不规则的心率会导致中风和头晕。过度活跃的甲状腺也会影响患者的骨骼,导致骨质疏松症,从而导致脆弱的骨骼更容易骨折。